近日，我省在醫(yī)療方面的大手筆規(guī)劃頻出。日前，《安徽省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》正式出臺(tái)，在基層醫(yī)療建設(shè)方面給出明確目標(biāo)。明年所有縣（市）全面推開縣域醫(yī)共體建設(shè)，并將其牽頭醫(yī)院和各成員單位的內(nèi)部績(jī)效分配與經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)脫鉤，而與轄區(qū)人口健康指數(shù)掛鉤。居民要簽約家庭醫(yī)生，可以有不同團(tuán)隊(duì)作為選擇對(duì)象，刺激家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。到2020年，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。

　　 [醫(yī)共體]績(jī)效與收入脫鉤

　　做強(qiáng)基層醫(yī)療，縣域醫(yī)共體將發(fā)揮龍頭作用。在2018年，我省將在實(shí)現(xiàn)所有縣（市、農(nóng)業(yè)區(qū)）全面推開縣域醫(yī)共體建設(shè)基礎(chǔ)上，探索將基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的慢性病防控任務(wù)交給醫(yī)共體管理。改革醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和各成員單位內(nèi)部績(jī)效分配機(jī)制，與經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)脫鉤，與轄區(qū)人口健康指標(biāo)掛鉤，與分級(jí)診療（縣外住院人次、基層首診、下轉(zhuǎn)人次、簽約服務(wù)等）掛鉤。開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)“同病同價(jià)”試點(diǎn)，倒逼縣級(jí)醫(yī)院將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠診治的病種、康復(fù)期病人向下轉(zhuǎn)診。

　　同時(shí)，繼續(xù)落實(shí)基層醫(yī)改政策措施，既要調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，又要防止出現(xiàn)新的逐利行為。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及負(fù)責(zé)人績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，對(duì)其他人員突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)對(duì)象滿意度等內(nèi)容的考核評(píng)價(jià)。

　　 [家庭醫(yī)生]簽約服務(wù)全覆蓋

　　規(guī)劃提出，要把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為分級(jí)診療制度建設(shè)和推進(jìn)全面健康管理的突破口。將簽約對(duì)象服務(wù)納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理，實(shí)行按人頭付費(fèi)，將門診統(tǒng)籌資金預(yù)付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌管理使用，引導(dǎo)居民在基層首診。探索建立有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，居民在一定區(qū)域內(nèi)可自主選擇服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。建立以簽約服務(wù)數(shù)量質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度等為核心的評(píng)價(jià)考核體系，定期考核并向社會(huì)公開。 2017年重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上；到2020年，爭(zhēng)取將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。

　　 [公立醫(yī)院]設(shè)醫(yī)療費(fèi)增長(zhǎng)控制目標(biāo)

　　對(duì)于公立醫(yī)院的管理，首先就是合理控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，降低藥品（不含中藥飲片）、耗材占比。放開特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定。力爭(zhēng)2017年城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

　　設(shè)定全省醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)，根據(jù)不同地方醫(yī)療費(fèi)用水平和增長(zhǎng)幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費(fèi)要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控制在合理水平，力爭(zhēng)在全國(guó)平均水平以下。徹底切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制處方外流，患者可憑處方到零售藥店購(gòu)藥。調(diào)整市場(chǎng)格局，使零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學(xué)服務(wù)的重要渠道。

　　 [人才培養(yǎng)]醫(yī)師上崗要培訓(xùn)

　　在醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)方面，到2020年，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，重點(diǎn)為縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和貧困地區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)一批?？漆t(yī)師。同時(shí)，要初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2名合格的全科醫(yī)生。

　　探索建立縣招鄉(xiāng)用的用人制度，簡(jiǎn)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)高層次、急需人才的程序。鼓勵(lì)基層在崗醫(yī)生通過(guò)參加符合執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入政策的高等教育，提升學(xué)歷層次。鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè)，到2020年，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。